布蒂吉格的健康计划取决于“增压”版的不受欢迎的奥巴马医改法案。
民主党总统候选人皮特·布蒂吉格把他的医疗保健计划作为全民医保的温和替代方案，向那些想要医疗保险的人提供政府资助的计划，同时让其他人保留他们的私人和雇主赞助的保险。
约翰·洛彻/美联社星期五，印地安州南本德市市长皮特·布蒂吉格(PeteButtigiegg)和内华达州议员罗谢尔·阮(Rochelle Nguyen)和埃文·路易(Evan Louie)在与亚裔和太平洋岛民选民举行的市政厅
但是，印第安纳州南本德市市长的计划有一个陷阱：如果你选择不参加任何保险计划，你可能仍然需要数千美元。根据布蒂吉格的提议，没有医保的美国人将自动加入政府计划，有可能在年底为“追溯性”保险负担一大笔费用。
巴蒂吉格的竞选团队表示，该提案将确保候选人的全民医保承诺--而不像他的一些更自由的反对者所提议的那样，取消私人保险。
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但批评人士说，这一政策代表了一种扩展版的最不受欢迎的方面之一奥巴马总统2010年的医疗保健法：个人强制令，对没有医疗保险的美国人处以罚款。任务是废除根据2017年共和党税法，并于上周被上诉法院裁定违宪。其他民主党候选人中没有一人将此作为医疗保健计划的一部分。
左翼智库人民政策项目(People‘s Policy Project)负责人马特·布鲁尼格(Matt Bruenig)说：“市长巴特吉格的追溯性招生只是他试图用误导性言论掩盖不受欢迎的个人授权的一个超级版本。”
他说：“你不会因为没有保险而在年底支付695美元的罚款，而是要支付一整年的保险费，这可能是该金额的10倍。”“这将是一场政治噩梦。”
一位布蒂吉格竞选发言人否认这位候选人误导了选民，并说潜在的补助费是合理的，因为那些做这些钱的人全年都能得到有效的保险。竞选团队在一份声明中说，巴蒂吉格向选民提供的选择不是在有保险还是没有保险之间，而是在哪里获得保险。
布蒂吉格的做法是他更广泛的努力的一部分，目的是吸引温和派选民，他们帮助推动市长进入民主党总统选举领域的最高层，特别是在早期投票州。
巴蒂吉格批评了伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)(I-V.)和伊丽莎白·沃伦(D-MS.)为靠背全民医保，这将需要超过1.5亿美国人从他们现有的私人医疗保险计划转向一个新的单一支付系统，这可能在未来十年花费超过30万亿美元。
布蒂吉格将他的1.5万亿美元计划作为一种更中立、更便宜的方案来推销，部分原因在于它为患者提供了在政府计划和私人保险公司之间进行选择的自由，而不是强迫所有美国人参与政府计划。
“我们必须加快步伐，为所有想要医疗保险的人提供医疗保险，同时保留你决定是否需要它的自由，”本月早些时候康奈尔大学的Buttigiegat说。
“你接受一个版本的医疗保险，一个公共计划。我们把它提供给每一个美国人。但我相信你会决定你是否想要，“布蒂吉格本月早些时候在爱荷华州达文波特(Davenport)说。“如果你愿意的话，你可以按[私人]计划行事。如果你愿意，你也可以参加公共计划。“
与桑德斯和沃伦支持的全民医保方案相比，布蒂吉格的健康计划得到了更少的关注，但随着选民寻求更多关于民主党总统候选人提名的温和派信息，未来几周可能会受到进一步的审查。
前副总统乔·拜登和参议员艾米·克洛布查尔(明尼苏达州)所有公布的政策都将创造一个新的政府保险公司--一种“公共选择”--与私人医疗保险竞争。
尽管拜登公开表示他将收回奥巴马的医保授权，但这并不在他的竞选团队的官方医疗保健计划中。拜登的计划将自动将人们纳入政府保险，但前提是他们是低收入和有资格享受免费医疗补助的人。
巴蒂吉格的计划旨在通过自动将所有没有保险的人纳入政府计划来实现全民保险。
巴蒂吉格的竞选团队并没有明确计划如何向不缴纳保险费的美国人收费，但竞选活动表示，所有保费都将被限制在收入的8.5%以内。目前还不清楚有多少人会因为巴蒂吉格的计划而受到追溯性招生的影响，而竞选活动也没有给出一个估计。巴蒂吉格运动说，对于那些不支付医疗保险费的人来说，“一个选择”是通过他们的年度纳税申报向这些人收费。该运动还表示，低收入人群将有资格获得联邦补贴，以降低他们的医疗费用。
在废除“奥巴马医改法案”之前，“奥巴马医改法案”对没有保险的人处以695美元的年度罚款或相当于其收入2.5%的费用，这取决于哪一项更高。批评人士说，布蒂吉格的计划可能会给人们留下超过7000美元的年终账单。
“ACA的授权从来不是一个实际的任务--如果你没有覆盖范围，这只是一个惩罚。”这确实是一项覆盖范围的任务，“研究保健问题的凯撒家庭基金会(KaiserFamilyFoundation)的保健专家拉里·莱维特(LarryLevitt)说。
拜登前经济顾问贾里德·伯恩斯坦(JaredBernstein)表示，要实现全民医保，这类处罚是必要的。伯恩斯坦指出，如果没有追溯性处罚，消费者就不会有注册的动机，而只是等待生病后再寻求治疗。
伯恩斯坦说：“你有资格得到点球，这在我看来是有道理的，因为否则你就会有一个搭便车的问题。”
“如果你想覆盖所有人--皮特的计划非常接近--你需要一个足够大的风险池来控制成本。要控制成本，你需要两件事：一是授权，二是补贴那些无力支付费用的人。.........这种机制是实现全民覆盖的任何计划架构的组成部分。“
其他研究过这一政策的人认为它类似于ACA的授权。
“在ACA的授权下，你必须支付一些免费的东西。你要在年底支付罚款。这不是那个。.........你正在享受医疗保险的好处，在生病和受伤时带着经济保护四处走动，“克里斯汀·林克·扬(Christen Linke Young)说。他为非营利政策组织布鲁金斯学会(Brookings Institution)撰写了大量关于追溯性税收的文章。青年不参加竞选，但助手们在制定布蒂吉格的政策时咨询了她的研究。
2012年，当共和党人以违宪为由对这项授权提出质疑时，最高法院以5比4的判决维持了这一政策。首席大法官小约翰·G·罗伯茨。是最高法院裁定的决定性投票，该授权被定性为一种税收，因此是符合宪法的。
保守人士说，巴蒂吉格重新提出类似想法可能会遭到强烈反对，就像全民医保所预期的那样。凯撒家庭基金会(KaiserFamilyFoundation)表示，大多数美国人“一贯”对这项授权持不利态度。
“如果你违背自己的意愿注册了一项健康计划，并因此面临政府的惩罚，那对那些人来说基本上是一个非选择的单一支付者计划，”倾向于自由主义的智库曼哈顿研究所的税务专家brian riedl说。“没有什么区别。”
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